Тимпанометрия слуха

Тимпанометрия – это метод исследования полости среднего уха. Что показывает тимпанометрия? Процедура тимпанометрии позволяет оценить состояние и подвижность барабанной перепонки, звукопроводимость слуховых косточек и выявить болезни среднего уха, провоцирующие стойкое снижение слуха.

Наш орган слуха имеет сложное строение: он включает три отдела – внешнее ухо, среднее и внутреннее. Звуки, которые улавливает ушная раковина, по слуховому проходу доходят до барабанной перепонки. Она, в свою очередь, передаёт звуковой сигнал дальше – слуховым косточкам (стремечку, молоточку и наковальне), а те - во внутренний отдел органа слуха, где звук преобразуется в нервные импульсы и отправляется в головной мозг. Именно так мы слышим.

Если человек стал хуже слышать, и при этом в наружном ухе нет препятствий для прохождения по нему звуковой волны, пациенту необходимо пройти проверку слуха у ЛОР-врача на предмет наличия определённых отклонений в работе структур среднего уха. Для этого и проводится тимпанометрия ушей.

Тимпанометрия ЛОР-органов – это безопасная безболезненная процедура, которую назначают и взрослым, и детям. Специальных подготовительных мероприятий при этом не требуется кроме предварительного туалета внешнего уха. Проводится процедура амбулаторно и занимает не более пяти – десяти минут.

Важно, чтобы на момент исследования пациент не болел инфекционными заболеваниями, в ушах не было повреждений, свежих ран и серных пробок, а в барабанной перепонке не было отверстий (разрыва).

Показания для тимпанометрии

Когда проводится тимпанометрия слуха? Показаниями к исследованию являются:

• беспричинное, на первый взгляд, ухудшение слуха;
• ухудшение слуха после перенесённых инфекционных заболеваний;
• часто случающиеся воспаления уха (отиты);
• часто случающиеся риниты и синуситы (воспаления пазух) – объясняется такая взаимосвязь анатомией: полость носа соединяется с ухом посредством евстахиевой трубы, поэтому инфекция может легко перейти из носа в ухо;
• воспаление аденоидов (аденоидит);
• проверка на наличие полипов и новообразований в среднем ухе.

Часто тимпанометрия проводится вместе с аудиометрическим исследованием, которое позволяет оценить степень снижения слуха.

Как проводится тимпанометрия?

Процедура для детей и взрослых проводится врачом – оториноларингологом. Непосредственно перед исследованием лор-врач осматривает слуховой проход с помощью отоскопа на предмет отсутствия серных пробок, воспалений, загрязнений, которые могут исказить значение результатов исследования.

Если противопоказания к процедуре отсутствуют, к уху больного подносится специальный прибор с мягким резиновым наконечником – тимпанометр. Наконечник прибора герметично закрывает слуховой проход, чтобы исследование было максимально достоверным. Тимпанометр меняет давление в слуховом проходе и фиксирует реакции барабанной перепонки на такие изменения. Пациенты сравнивают свои ощущения в этот момент с ощущениями в ушах при взлёте и посадке самолёта.

Полученные данные посредством тимпанометрии фиксируются в виде графиков, которые выводятся на экран монитора или распечатываются на бумаге, после чего проводится расшифровка. Расшифровывать графики и сверять полученные показатели ЛОР-органов с показателями нормы будет также лор-врач.

Особенности проведения исследования ребёнку

Детский возраст не является противопоказанием к проведению тимпанометрии. Она проводится даже младенцам. Алгоритм процедуры ребёнку аналогичен алгоритму исследования взрослого пациента. Единственное, малышу нужно объяснить, что во время процедуры нужно сидеть спокойно, не крутиться, не разговаривать, не плакать, не жевать, не смеяться. Совсем маленьких детей нужно держать на руках.

Важно ещё дома настроить ребёнка на нужный лад, рассказать, что больно не будет и показать на кукле или другой игрушке, как будет проходить весь процесс.

Для детей используются насадки-наконечники меньшего размера. После исследования также следует расшифровка тимпанометрии: полученные данные сравнивают с нормой для детей.

Виды графиков

Результаты исследования отображаются в виде графиков, которые индивидуальны для каждого уха. Для оценки результатов обычно используют шесть типов графиков.

1. Тип А – это норма графиков тимпанометрии, Нормальная тимпанограмма имеет вид равнобедренного треугольника. Изображение находится в середине графика. Этот график показывает, что давление в барабанной полости равно атмосферному, в ней отсутствует жидкость, а барабанная перепонка и слуховые косточки функционируют, как надо.
2. Тип В: график выглядит как прямая линия. Это говорит о том, что барабанная перепонка никак не реагирует на изменения давления. То есть в ней либо есть перфорация (отверстие), либо в полости среднего уха скопилась жидкость. Такая картина возможна при среднем отите или появлении новообразования.
3. Тимпанометрия тип С: пик кривой заметно смещён влево по оси Х. Это говорит о непроходимости воздуха по евстахиевой трубе, которая соединяет носоглотку с полостью уха. Такая картина характерна для евстахиита (воспаления евстахиевой трубы) и заболеваний носоглотки (например, аденоидов).
4. Тип D: на рисунке присутствуют не один, а сразу два пика: график напоминает букву «М». Такой результат говорит о повреждении барабанной перепонки или об атрофических процессах в ней.
5. Тип Е: на графике фиксируются несколько пиков или один с раздвоенной вершиной, что говорит о проблемах со слуховыми косточками.
6. Тип Аd: пик такого графика выходит за пределы шкалы, что говорит о чрезмерной подвижности барабанной перепонки.

Окончательная постановка диагноза складывается на основании расшифровки типов графиков, жалоб пациента и данных других исследований, например, аудиометрии.

Преимущества, недостатки, осложнения

Тимпанометрия, как вид исследования органа слуха, имеет ряд неоспоримых преимуществ. Во-первых, это объективный и достаточно простой метод исследования, который не требует серьёзной подготовки и проводится амбулаторно. Во-вторых, он абсолютно безболезненный, не вызывает неприятных ощущений и может проводиться даже маленьким детям и беременным женщинам. В-третьих, исследование проводится быстро, и интерпретация результата не занимает много времени. Ещё один плюс – доступная цена. Исследование проходит легко и не вызывает осложнений.

Из минусов процедуры можно отметить то, что тимпанометрия не отражает степень снижения остроты слуха и не всегда показывает точный диагноз, так как рисунок тимпанограммы может описывать сразу несколько патологических процессов в ухе. То есть на основании одной только тимпанометрии поставить верный диагноз нельзя. Ещё один недостаток – малая распространённость. Не все медучреждения укомплектованы специальной аппаратурой, соответственно, не все лор-клиники оказывают эту услугу.

В «Лор-клинике доктора Зайцева» тимпанометрия входит в перечень оказываемых процедур и манипуляций. Если вы заметили, что ваш слух ухудшается, записывайтесь на приём и приходите. Телефон для записи +7 (495) 642-45-25.

Будем рады вам помочь!