Симптомы и лечение кондуктивной тугоухости

Кондуктивной тугоухостью называется такое снижение слуха, при котором звуковая волна не может пройти через структуры наружного и среднего уха к внутреннему. Основными симптомами кондуктивной тугоухости являются ухудшение слуха и заложенность в ухе. Человеку с таким диагнозом сложно воспринимать чужую речь, если он находится в шумном месте. В отличие от сенсоневральной тугоухости кондуктивная хорошо поддаётся лечению. Тактика лечения выбирается в зависимости от состояния, которое привело к проблемам со слухом.

Общие сведения о заболевании

Диагноз «кондуктивная тугоухость» - нередкость. Две трети всех случаев ухудшения слуха связаны именно с этим заболеванием.

14% жителей нашей планеты испытывают проблемы со слухом после 30 лет. Треть населения Земли после 60 лет имеют ту или иную форму тугоухости. В нашей стране 13 миллионов человек имеют заметные проблемы со слухом. Тугоухость чаще диагностируют у пожилых людей.

В основе кондуктивной тугоухости лежит сбой в механизме звукопроведения, когда некое препятствие не даёт звуковой волне дойти до внутреннего уха и далее до головного мозга.

За проведение звуковой волны отвечают наружное и среднее ухо. Свой путь звуковая волна начинает в ушной раковине, которая улавливает звуки из внешней среды. Дальше по наружному слуховому проходу она устремляется к барабанной перепонке. Барабанная перепонка, уловив звук, начинается колебаться. Вибрации от неё передаются по цепочке слуховым косточкам, которые расположены в среднем отделе уха. Слуховые косточки усиливают полученный звуковой сигнал более, чем в 20 раз!

От слуховых косточек звуковая волна направляется к внутреннему уху, где она превращается в нервные импульсы. И уже эти сигналы направляются непосредственно в головной мозг.

Когда все структуры органа слуха работают слаженно, мы слышим отлично. Но если на одном из этапов возникает сбой, развивается тугоухость. Несложно догадаться: если нарушен механизм звукопроведения, значит, нужно искать причину в наружном или среднем ухе. А причин таких достаточно много.

Причины и факторы риска

Причинами кондуктивной тугоухости могут быть различные факторы и состояния:

• Врождённые аномалии строения наружного и среднего уха: микротия (недоразвитая ушная раковина), атрезия слухового прохода (когда наружный слуховой проход частично или полностью отсутствует), патологии слуховых косточек.
• Серная пробка в ухе. Сера защищает ухо от проникновения в него болезнетворных микроорганизмов, поэтому процесс образования серы более чем естественный и необходимый организму. Но когда серы образуется слишком много, или человек неправильно чистит уши, сера скапливается в слуховом проходе и образует плотную пробку. Звуковой волне пробиться через такой «барьер» очень сложно, поэтому при наличии в ухе серной пробки возникает заложенность в ухе, и ухудшается слух.
• Инородное тело в слуховом проходе. Попавший в ухо посторонний предмет мешает звуковой волне на пути к среднему уху и вызывает те же симптомы, что и серная пробка. Чаще всего мелкие предметы находят в ушах у маленьких детей, которые в процессе игры или из любопытства засовывают в ухо бусины или детали игрушек. Но и взрослые не застрахованы от подобных ситуаций: в качестве инородного предмета чаще всего выступает заползшее в ухо насекомое.
• Наружный отит – воспалительный процесс наружного уха. Он бывает как острым, так и хроническим. Возбудителями наружного отита являются вирусы, бактерии и грибки.
• Средний отит – воспаление среднего отдела уха. Болезнь может протекать в разных формах: острой и хронической, экссудативной и гнойной. Одним из серьёзных состояний, которое может привести к стойкому ухудшению слуха, является хронический гнойный средний отит. Этот диагноз может стать причиной перфорации барабанной перепонки, разрушения слуховых косточек и тимпаносклероза.
• Прочие воспалительные явления в ухе и носоглотке: евстахиит (воспаление слуховой трубы), тубоотит (воспаление слуховой трубы и среднего уха), аденоиды.
• Опухоли в ухе. Новообразования в ухе могут быть доброкачественными и злокачественными (фиброма, атерома, остеома, саркома, плоскоклеточный рак).
• Холестеатома – образование в среднем отделе уха, которое может привести к разрушению слуховых косточек
• Травмы уха и височной кости, включая акустические и баротравмы из-за перепадов давления.

Виды и степени тугоухости

Кондуктивная тугоухость согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) бывает:

• двусторонней;

• односторонней (когда второе ухо слышит нормально);

• неуточнённой.

Мерой оценки тяжести тугоухости является степень тугоухости. Всего их 4.

При слуховом пороге 91 дБ и более пациенту диагностируют полную глухоту.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Главный признак кондуктивной тугоухости – заметное ухудшение слуха. Все внешние звуки кажутся приглушёнными. Создаётся впечатление, что в ухо вставили беруши, или его заткнули пальцем. Воспринимать речь собеседника становится сложно. Нужно сильно напрячься, чтобы разобрать слова на фоне окружающих звуков.

Если снижение слуха произошло на фоне отита и других воспалительных процессов в лор-органах, человек может жаловаться на:

• боль в ушах;

• выделения из уха (слизистые или гнойные);

• повышенную температура тела.

Как правило, в этом случае слух восстанавливается после вылечивания основного, воспалительного заболевания.

Чем кондуктивная тугоухость отличается от сенсоневральной?

Главное отличие - в нарушении механизма звукопередачи. При кондуктивной тугоухости страдает процесс звукопроведения, при сенсоневральной – звуковосприятия.

При кондуктивной тугоухости в наружном или среднем ухе есть препятствие, которое мешает звуковой волне добраться до внутреннего уха. При сенсоневральной – звуковая волна беспрепятственно доходит до внутреннего уха, но звуковой анализатор последнего не может расшифровать поступивший сигнал, то есть нарушены функции внутреннего уха.

В отличие от сенсоневральной тугоухости кондуктивная хорошо лечится при помощи лекарственной терапии или хирургических вмешательств. Прогноз при сенсоневральной тугоухости во многом зависит от степени заболевания.

Встречаются и, так называемые, сочетанные состояния, когда сенсоневральная и кондуктивная тугоухость протекают одновременно. Такое состояние называют смешанной тугоухостью.

Методы диагностики

Диагноз «кондуктивная тугоухость» может поставить только оториноларинголог после тщательного исследования слуха.

Сначала лор-врач опрашивает пациента на предмет жалоб (когда, при каких обстоятельствах появились первые симптомы) и собирает анамнез жизни и здоровья пациента (с какими болезнями сталкивался ранее, есть ли хронические диагнозы, аллергические реакции, в каких условиях работает человек и т.п.)

Затем доктор переходит к непосредственному осмотру и оценке слуха. Для этого проводятся следующие исследования:

• отоскопия – осмотр наружного уха, наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа

• эндоскопическое исследование – осмотр отдалённых участков уха, которые не видны во время отоскопии, при помощи эндоскопа

• акуметрическое исследование – оценка остроты слуха посредством шёпотной, разговорной речи и камертонов

• аудиометрическое исследование слуха – позволяет определить тип тугоухости

• тимпанометрическое исследование – помогает оценить состояние и работоспособность структур среднего уха

• рентген, КТ, МРТ назначаются в том случае, если проведённых исследований недостаточно и есть затруднения в постановке диагноза

Лечение кондуктивной тугоухости

Тактику лечения кондуктивной тугоухости выбирает лор-врач в зависимости от установленной причины заболевания.

Серные пробки и инородные предметы лор-врач удаляет из уха в день обращения. Слух восстанавливается сразу после проведённой процедуры удаления. Не пытайтесь извлечь посторонний предмет самостоятельно. Вы рискуете загнать его ещё глубже либо повредить барабанную перепонку.

Если причина снижения слуха – инфекционно-воспалительные процессы в ухе, например, отит, пациенту могут быть назначены антибиотики и противовоспалительные препараты. Одновременно с медикаментозной терапией больному показаны лечебные процедуры в клинике: туалет наружного и среднего уха, промывание уха лекарственными растворами, пневмомассаж барабанной перепонки, катетеризация слуховой трубы.

Перфорация в барабанной перепонке, восстановление функции слуховых костей, опухоли в ухе лечатся хирургически.

Если вернуть слух не удаётся ни медикаментозно, ни посредством операции, проводится слухопротезирование.

Способы профилактики тугоухости

Специфических профилактических мер не существует. Нужно своевременно пролечивать все воспалительные процессы в ухе, не заниматься самолечением и обращаться к лор-врачу сразу, при появлении первых признаков болезни. Возьмите за правило посещать оториноларинголога не когда заболит, а в профилактических целях – только так можно выявить слуховые нарушения на ранней стадии и вовремя принять меры.

Лечение в «Лор-клинике доктора Зайцева»

Лечение кондуктивной тугоухости – одно из наших профильных направлений. В нашей клинике есть всё необходимое оборудование для диагностики, качественного исследования остроты слуха и проведения лечебных и физиотерапевтических процедур.

В нашей команде только профессионалы с большим клиническим опытом работы со взрослыми и маленькими пациентами. Мы владеем передовыми методиками диагностики и улучшения слуха.