Промывание миндалин у детей
Открыв любой медицинский справочник, мы увидим одно и то же определение слова «миндалины» — это скопления лимфоидной ткани, расположенные в носовой полости и ротоглотке. Именно сюда попадает инфекция и вирусы воздушно-капельным путём. Задача миндалин - не допустить их проникновение дальше по организму. То есть миндалины, или иначе «гланды» — важный орган иммунной системы человека. До конца миндалины еще не изучены, но механизм их работы понятен на 100%. Миндалины первыми встают на пути к микробам и вирусам. Это своеобразные стражи нашего организма. Как только происходит контакт с бактериями, миндалины начинают активно вырабатывать иммунные клетки, с помощью которых они убивают непрошеных «гостей». Параллельно всем органам иммунной системы поступает предупреждение об атаке, и организм приводится в полную боевую готовность. Настоящее поле боя, не правда ли? Когда гланды борются с микробами, они увеличиваются в размерах, сразу становится заметным их покраснение и отёчность. Все это свидетельствует о начале воспаления. Гланды «сражаются», чтобы не пропустить вирусы дальше в организм и кровеносную систему.
Оглавление статьи
Какие бывают миндалины
Гланды бывают парные и непарные. Парные — это нёбные миндалины, воспалительный процесс в которых носит название хронический тонзиллит, а острое инфекционное заболевание мы знаем как диагноз - «ангина». Так же есть и трубные валики или трубные миндалины. Они окаймляют вход в глоточное устье слуховой трубы.
К непарным миндалинам относят глоточную и язычную. Разрастание глоточной миндалины — это не что иное, как известные всем аденоиды. Язычная миндалина расположена на корне языка. Совокупность всех миндалин образует лимфоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера.
У только что родившихся малышей гланды ещё неразвиты, и только к двум-трем месяцам они начинают понемногу выполнять свои защитные функции. Гораздо активнее в раннем детстве развиваются аденоиды. В этот период дети наиболее подвержены инфекциям и болезням. Со временем число антител, которые призваны бороться с бактериями, растёт, и к девяти-десяти годам лимфоидная ткань аденоидов уменьшается, а к совершеннолетию ребенка от неё сохраняются незначительные частички, а то и полностью исчезают. Гланды полностью формируются в своём развитии к двухлетнему возрасту. К возрасту пяти-семи лет миндалины достигают своего оптимального размера. Активности роста гланд так же способствуют многочисленные прививки.
В нашей статье мы поговорим непосредственно о воспалении нёбных миндалин и о том, какие существуют способы промывания нёбных миндалин у детей.
Воспаление в гландах
Воспалительный процесс, проходящий в нёбных миндалинах, называют тонзиллитом. Тонзиллит - заболевание, которым довольно часто болеют дети. Он имеет две формы: острую и хроническую. Возбудителями заболевания выступают стафилококки, стрептококки и другие вирусы. Болезнь распространяется преимущественно воздушно-капельным путём, а пик заболеваемости приходится на осень и зиму. Первыми признаками острого тонзиллита (ангины) являются:
- высокая температура тела до 39°С
- сильная боль в горле, боль в при глотании
- всё тело «ломит»
- вялость, слабость, адинамия
- головные боли
- рвота, у самых маленьких — боль в животе
- покраснение горла, появление на задней стенке глотки высыпаний
При благоприятных условиях заболевание проходит через неделю. При отсутствии должного лечения острая форма может перейти в хроническую.
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит характеризуется временными обострениями болезни: периоды ремиссии сменяются новыми воспалениями. Тонзиллит считается хроническим, если ангина у ребенка случается чаще двух раз в год. Отличительная особенность хронической формы болезни — скопление казеозных масс в лакунах нёбных миндалин, что очень опасно. Лакуны - это отверстия на поверхности гланд, с извилистыми каналами и ходами внутри миндалины. Они в свою очередь называются криптами. У здорового человека лакуны самостоятельно очищаются от погибших лейкоцитов и бактерий, а при тонзиллите функция самоочищения ослабевает и в лакунах виднеются белёсые казеозные пробки. Получается, что стафилококковая и стрептококковая инфекция постоянно присутствует в организме, и может спокойно перекочевать из гланд на сопряжённые органы. Воспалительные процессы могут начаться, например, в почках, суставах или сердце. Поэтому необходимо периодически промывать миндалины от гноя.
Кто в группе риска
Заболеванию прежде всего подвержены:
- Дети — носители патогенной микрофлоры. Как только наступают благоприятные условия для болезни (например, при переохлаждении), бактерии активизируются. Возникает воспалительный процесс. Основным возбудителем ангины считается β-гемолитический стрептококк группы A или В.
- Неправильно питающиеся дети. Несбалансированное питание, отсутствие необходимых витаминов в рационе, как следствие, низкая масса тела — все это неизбежно приводит к ослаблению детской иммунной системы.
- Дети с врожденными или полученными в течение жизнедеятельности иммунодефицитными состояниями, когда организм не в состоянии вырабатывать необходимое количество иммунных клеток для борьбы с вирусами.
- Дети, испытывающие частые переохлаждения. Низкие температуры — всегда стресс для организма, особенно детского. В таких напряженных условиях он не может работать полноценно. В результате малейшего количества бактерий становится достаточным, чтобы стать причиной заболеваний.
- Дети с имеющимися хроническими заболеваниями рото- и носоглотки: кариес, стоматит, гайморит и др.
- Дети-аллергики
Зачем нужно промывание миндалин
Как мы уже говорили, внутри лакун накапливается гной — продукты жизнедеятельности бактерий и погибшие в схватке с ними лейкоциты. Внутри нёбных миндалин много извилин, по которым казеозное содержимое проходит свой не простой маршрут к выходному отверстию и по ходу продвижения может скапливаться, препятствуя спокойному прохождению. Если постоянно лечить заболевание одним и тем же антибиотиком, рано или поздно бактерии перестанут воспринимать лекарство, возникнет привыкание. Антибиотик перестает действовать. При хронической форме заболевания самостоятельная чистка от гноя не представляется возможной — все силы детского организма ослаблены и работают на пределе своих возможностей. В этом случае и приходит на помощь процедура — промывание лакун нёбных миндалин.
Чистку гланд — промывку их от гнойных пробок назначают человеку с частыми обострениями хронического тонзиллита, испытывающему постоянные боли в горле и лимфатических узлах в области шеи.
Зачастую промывание лакун миндалин — единственный способ спасти гланды и избежать тонзиллэктомии (операции по удалению гланд). Процедуру нужно проводить вне периода острых воспалений (ангин).
Способы промывки лакун
Чистка лакун миндалин — не хирургическое вмешательство, но проводить её должен только опытный врач-оториноларинголог в условиях лор клиники или медицинского центра. Самостоятельно проводить чистку нельзя. Не рекомендуется просить помощи и у родственников. У манипуляции есть четкий алгоритм последовательных действий. Самостоятельное удаление пробок может привести к размозжению тканей нёбной миндалины, что приведёт к воспалению окружающей миндалину паратонзиллярной клетчатки. Так же неумелые действия могут привести к повреждению мягкого и твёрдого нёба, поверхности самих гланд и стоматиту. Существует два способа промывания миндалин детям: промывка лакун шприцем и промывка лакун аппаратом «ТОНЗИЛЛОР». Остановимся на каждом из способов поподробнее.Промывание шприцем
Промывка миндалин шприцем — самый старый, «дедовский» метод. При обращении в районную поликлинику, с большой вероятностью, вам предложат именно его. Больной располагается в кресле и открывает рот, немного наклонив голову вперед. К шприцу крепится аттиковая игла. Для снижения болевых ощущений поверхность миндалин обрабатывают «Лидокаином». В ходе манипуляции из лакун удаляются казеозное содержимое, микробы, остатки пищи. Вся процедура длится минут десять. Данный вид очищения лакун самый простой и недорогой. Но у метода есть существенные недостатки. Во-первых, давление, которое создает шприц, недостаточно, чтобы вытянуть все гнойные массы из лакун. Велика вероятность того, что бактерии так и останутся на своем месте, вызывая рецидив. Во-вторых, методика является довольно травматичной. При недостаточном опыте врача, который проводит манипуляцию, аттиковая игла может повредить поверхность гланды.
В «Лор Клинике Доктора Зайцева» данный метод используется только при ярко выраженном рвотном рефлексе у пациента, в остальных случаях мы используем аппарат «ТОНЗИЛЛОР».
Промывание аппаратом «ТОНЗИЛЛОР»
Данный вид промывки наиболее эффективен. Во время манипуляции применяется стерильная насадка «ТОНЗИЛЛОР» и раствор антисептика для промывания. Перед началом процедуры врач проводит аппликационную анестезию гланд с использованием «Лидокаина». Антисептик однократно проходит через толщу гланды и под давлением выталкивает гнойные массы из лакун в специальный резервуар. Повторно этот раствор не используется — процедура абсолютно стерильна. Большим преимуществом этого способа является возможность промыть даже самые маленькие лакуны. Процедура подходит детям. Для закрепления положительного эффекта от процедуры обычно хватает 5-10 сеансов.
Но и у этого метода есть ряд недостатков, о которых не можем не сказать. Во-первых, стаканчик, в который вымывается содержимое миндалин, непрозрачный. И врачу невидно, что выходит из гланды, как следствие, не совсем понятно, весь ли гной удалось вычистить. Поэтому врачу приходится проводить максимальное количество процедур для перестраховки.
Во-вторых, конструкция стаканчика такова, что при соприкосновении с поверхностью гланды, он может травмировать её. В результате процедуру можно будет продолжить лишь после полного заживления.
В-третьих, по задумке авторов насадки, большое внимание уделялось снижению травматичности во время процедуры, поэтому отсасыватель насадки, создающий давление, конструировался таким способом, чтобы давление не травмировало поверхность гланд. Упор делали на обработку ультразвуком. Поэтому врачам приходится специально увеличивать давление, чтобы максимально провести чистку лакун. Порой такая мера может привести к микротравме самих гланд.
Специальная вакуумная насадка
Получается, какой бы вы способ не выбрали, вероятность получения травмы гланд высока? Вот уже много лет мы используем специальную модифицированную вакуумную насадку — совместное детище руководителя клиники В.М. Зайцева и его коллег-оториноларингологов. Это наша разработка, наше собственное «ноу-хау», аналогов которому нет ни в одной другой лор-клинике. Преимущества этой насадки, по сравнению с обычной насадкой «ТОНЗИЛЛОР», на лицо:
- давления, создаваемого ею, достаточно, чтобы максимально эффективно провести промывку и высвободить из лакун гнойные пробки
- стаканчик насадки имеет закругленные края. Это помогает избежать травм при контакте с поверхностью гланды
- стенки стаканчика прозрачны: лор-врач чётко видит, что вымывается из лакун, и когда манипуляцию можно прекратить. Пациенту не приходится проводить лишние процедуры.
- насадка более изящная, меньше по размеру и гораздо удобнее. С помощью неё можно эффективно и безболезненно промывать лакуны даже детям.
Почему родители выбирают нас
Клиник в Москве много — начиная от крупных многопрофильных центров и заканчивая узкоспециализированными медицинскими учреждениями. И как только со здоровьем ребёнка случается беда, перед родителями встает непростой выбор. Не все клиники принимают детей, ведь маленькие пациенты требуют особого подхода. На приёме дети часто капризничают и нуждаются в повышенном внимании. Весь процесс осмотра проходит у нас в игровой форме. Врач не только расположит к себе малыша, но и сделает его непосредственным участником событий: покажет, объяснит, даст потрогать «волшебные» инструменты доктора. После осмотра ребёнок может провести время в игровой зоне или попить чай с конфетами, а врач в это время расскажет родителям о том, какие лекарственные препараты нужно принимать и определит схему лечения.
Понимая условия непростой экономической ситуации в стране, мы идём на встречу своим пациентам, и не меняем прейскурант на услуги вот уже более 3-х лет. Все манипуляции стерильны и безопасны, и проводятся под контролем опытных специалистов.
Если тонзиллит — частый спутник вашего ребенка, пожалуйста, не затягивайте с визитом. Записывайтесь на приём и приходите. Мы обязательно вам поможем!
