Полипотомия

Полипы в носу — это доброкачественные новообразования слизистой оболочки носовой полости, которые со временем увеличиваются в размерах и приводят к затруднению носового дыхания. Полипы также могут образовываться в полостях пазух. Внешне они напоминают небольшие горошины или виноградную гроздь (в случае, если мы имеем дело с множественными полипами — полипозом).

Согласно медицинской статистике, этот диагноз ставят четырём процентам населения всего мира. Примечательно, что полипы в носу чаще всего образуются у мужчин.

Разрастающиеся полипы с течением времени приводят к сильной заложенности носа и способствуют образованию обильных выделений из носовых ходов. В свою очередь, проблемы с носовым дыханием провоцируют другие серьёзные проблемы со здоровьем вплоть до гипоксии головного мозга. Поэтому от полипов нужно избавляться.

Эффективность использования медикаментов при борьбе с полипами высока только на начальной стадии заболевания. Но, как правило, пациенты обращаются к ЛОР-врачу тогда, когда использование лекарств уже не оправдано, и требуется хирургическое вмешательство. Операция по удалению носовых полипов называется полипотомией.

Как проводится операция и с использованием какого оборудования? Какие показания и противопоказания есть у полипотомии? Какие виды полипотомии проводятся в настоящее время? Всё о носовой полипотомии в нашей новой статье.

Полипы в носу: причины, симптомы

Ничто в нашем организме не появляется просто так. И у возникновения полипов есть свои причины. Спровоцировать появление новообразований могут часто повторяющиеся простудные заболевания, различные формы ринита, хронические заболевания носовой полости (гайморит, синуситы), особенности строения перегородки носа, вредные привычки, переохлаждения, нервные перенапряжения, наследственный фактор.

Как понять, что у вас полипы? Разумеется, подтвердить диагноз может только врач-оториноларинголог, проведя полноценный осмотр пациента с использованием эндоскопического оборудования.

Эндоскопическое исследование — это современный способ диагностики, использование которого помогает рассмотреть всю полость носа, включая удалённые уголки, не видимые глазу.

Одной из современных разновидностей эндоскопического исследования является видеоэндоскопия. Это такое же эндоскопическое исследование, но с применением специального оборудования, оснащённого видеокамерой. Использование эндоскопического оборудования с камерой позволяет вывести изображение на монитор и записать ход исследования на электронный носитель.

Тревожными звоночками, на которые нужно обратить внимание, являются следующие симптомы:

• нарушенное носовое дыхание;
• проблемы с восприятием запаха;
• выделения из полости носа (иногда гнойные);
• частые головные боли;
• храп;
• повышенная утомляемость;
• снижение работоспособности.

Если вы заметили у себя один или сразу несколько выше указанных признаков, это веский повод посетить ЛОР-врача.

Полипотомия носа: зачем нужно удалять полипы?

Рано или поздно каждый человек, столкнувшийся с полипами (даже ярые противники проведения хирургических вмешательств), приходят к решению об операции. Зачем же проводится полипотомия?

Основная причина, при которой проводят операцию, и которая существенно снижает качество жизни пациента, - нарушение носового дыхания. Дыхание через нос — это естественный процесс нашего организма. Когда хронически не дышит нос, сосредоточиться на чём-то другом, особенно на работе, очень проблематично. Разрастаясь в полости носа и увеличиваясь в размерах, полипы перекрывают просвет носовых ходов и становятся препятствием для вдыхаемого воздуха. То есть воздух не может свободно циркулировать по носовой полости, и как следствие — появляется чувство заложенности. Использование капель для носа в этом случае не приносит должного эффекта.

Если через носовую полость воздух проходит с трудом, организм пытается «надышаться» через полость рта. Человек, постоянно дышащий ртом, обрекает себя на заболевания нижних дыхательных путей: тонзиллит, фарингит, ларингит, бронхит, пневмонию. Полость носа согревает, увлажняет и очищает вдыхаемый воздух до комфортных температур, поэтому воздушные массы, проходя весь путь через носовую полость и пазухи, попадают в лёгкие подготовленными. Когда дыхание проводится через рот, минуя полость носа, охлаждённый неочищенный воздух попадает прямиком в нижние дыхательные пути, что приводит к частым заболеваниям глотки.

Также полипы препятствуют нормальному сообщению между полостью носа и пазухами. Естественная вентиляция и очищение пазух не проводятся, слизистые массы с бактериями застаиваются в пазухе, что приводит к воспалительному процессу в них — гаймориту.

Полипы носовой полости также являются причиной нарушения обоняния, а когда не можешь полноценно воспринимать и различать запахи — такое состояние комфортным не назовёшь.

И ещё одно опасное следствие разрастания полипов в полости носа — это недостаточное насыщение головного мозга кислородом, или гипоксия. Человек с гипоксией испытывает проблемы со сном, с памятью, его внимание рассеивается, он становится раздражительным и быстро утомляется.

Использование лекарств этих случаях проблему не решит. Для того, чтобы помочь пациенту обрести полноценное носовое дыхание, ему назначают эндоскопическую полипотомию, то есть полипотомию, которая проводится с использованием эндоскопического оборудования.

Виды полипотомии

Существует несколько методов проведения полипотомии, которые отличаются между собой тактикой проведения и использованием различного оборудования:

• Использование полипной петли

Перед началом операции проводится местная анестезия. Применяемое оборудование — специальная металлическая петля, которая набрасывается на ножку полипа, затягивается на ней и срезает новообразование. Этот метод достаточно бюджетный, поэтому чаще такие манипуляции проводятся в районных поликлиниках. Полипотомия с использованием петли не всегда полностью удаляет полип, поэтому высока вероятность возникновения рецидива. Также в процессе проведения этого вида полипотомии велик риск развития кровотечения.


• Радиоволновая полипотомия.

Такая операция проводится с помощью специального оборудования — радиоволновой петли. Суть метода схожа с удалением классической петлёй: ножка новообразования срезается радиоволной. Отличие в том, что использование радиоволновой петли сводит к минимуму риск развития кровотечений. Но этот вид полипотомии не гарантирует отсутствие рецидива.

• Использование лазерного оборудования.

Удаление новообразований проводится под эндоскопическим контролем с использованием местной анестезии. Оборудование, с помощью которого проводится операция, - специальный лазерный нож. В процессе эндоскопического вмешательства он подносится к новообразованию, и с помощью лазерного излучения происходит выпаривание полипа. Использование во время операции эндоскопического оборудования позволяет соблюсти точность выполняемых действий. Лазерная полипотомия с эндоскопическим контролем практически не имеет противопоказаний и хорошо переносится пациентами.

• Удаление риношейвером под эндоскопическим контролем.

Это один из наиболее эффективных методов проведения эндоскопической полипотомии. В качестве оборудования для удаления новообразования используется специальный риношейвер (или иначе микродебридер). Этот прибор разрезает полипозную ткань и сразу всасывает её. Этот эндоскопический способ занимает гораздо меньше времени и легче переносится пациентами. Удаление с помощью такого оборудования сводит к минимуму риск повторного образования полипа. Единственным недостатком этого способа проведения операции является его относительная редкость: не все клиники могут похвастаться наличием у себя необходимого оборудования для проведения эндоскопической операции.

Рекомендации по выбору того или иного метода даст врач-оториноларинголог после того, как проведёт осмотр, изучит анамнез пациента и выяснит наличие противопоказаний к проведению удаления тем или иным способом.

После операции

Срок реабилитационного периода зависит от способа проведения операции. При классической полипотомии он длится около недели, при лазерной и удалении шейвером — до трёх дней.

В этот период запрещено посещать бани, сауны, принимать горячие ванны, заниматься тяжёлой физической активностью, резко высмаркиваться. Пациенту могут быть назначены гормональные мази, растворы для промывания носа на основе морской соли, противовоспалительные препараты и антибиотики.

Качество проведённой операции и вероятность развития рецидивов целиком и полностью зависят от профессионализма ЛОР-врача, проводящего удаление. Поэтому необходимо со всей ответственностью отнестись к выбору ЛОР-клиники и ЛОР-врача.

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» мы проводим удаление полипов различными методами, в том числе с помощью риношейвера. Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, а многолетний опыт наших оториноларингологов позволяет нам оказывать действительно качественные медицинские услуги.

Чтобы записаться на консультацию, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Приходите — мы вам обязательно поможем!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.