Исследование слуха у детей

Проблемы со слухом у детей раннего возраста сказываются на психоэмоциональном и интеллектуальном развитии ребёнка. Поэтому очень важно провести исследование слуха у ребёнка при первых признаках тугоухости. Исследование слуха детей разных возрастов имеет свои особенности: ведь «взрослые» методы диагностики не всегда применимы. На какие признаки тугоухости у ребёнка нужно обратить внимание? Какие способы исследования слуха у детей используются в современных лор-клиниках? Обо всём этом читайте в нашей новой статье.

Нарушения слуха у взрослого человека выявить достаточно просто: взрослый пациент может объективно ответить, слышит он или не слышит звук, издаваемый с помощью камертонов и аудиометра; может самостоятельно оценить степень восприятия речи во время проведения аккуметрического исследования слуха.

Ребёнок — более сложный пациент. «Взрослые» методы исследования слуха могут использоваться при достижении малышом четырёх-шестилетнего возраста. Начиная с четырёх лет, дети уже могут правильно отвечать на вопросы лор-врача. Для детей более раннего возраста такие методы диагностики не подходят.

Исследовать слуховые функции и выявлять первые признаки тугоухости необходимо как можно раньше. Ведь именно в этот период закладываются основы речевой функции.

Во многом от остроты слуха зависит дальнейшее интеллектуальное и психоэмоциональное развитие детей.

Медицинские исследования показывают, что три четверти проблем со слухом у детей возникают в возрасте до двух лет. Если в это время диагностика слуха не проводилась, и нарушения в работе органа слуха не были выявлены, в дальнейшем детей гораздо труднее научить говорить и адаптироваться к жизни в социуме. Поэтому качественное исследование слуха у детей и своевременная диагностика тугоухости — важная проблема современной оториноларингологии.

Подробнее о методах исследования слуха у детей мы расскажем в нашей новой статье.

Когда следует обратиться к оториноларингологу

Проведённое своевременно исследование слуха у детей помогает вовремя диагностировать нарушения слуховой функции и сразу начать полноценное лечение.

У грудных детей до достижения ими годовалого возраста обнаружить проблемы со слухом родителям достаточно сложно, ведь слуховой аппарат только формируется. Нарушения родители замечают, когда малыш становится старше. Как без исследований понять, что у малыша есть проблемы с восприятием звука?

Прежде всего родителям нужно обратить внимание на такие особенности в поведении детей:

• в первый месяц жизни малыш не обращает внимания на громкие звуки, хотя обычно груднички их пугаются;
• в месячном возрасте малыш не поворачивает головку на голоса мамы и папы;
• начиная с четырёх месяцев, малыши сразу поворачивают головку в сторону источника звука, например, музыкальной игрушки — если этого не происходит, необходимо срочно записываться к оториноларингологу;
• в девять месяцев малыш не может различать звуки, не умеет определять их источник, не пытается лепетать;
• по достижению года малыш не реагирует на своё имя и на какие-то самые простейшие слова;
• у детей от года до четырёх лет вас должны насторожить просьбы сделать погромче телевизор, постоянные переспрашивания;
• если нарушения слуха проявляются в школьном возрасте, резко снижается успеваемость ученика и ухудшается его поведение.

Если в вас присутствует хотя бы доля сомнения, полноценно ли слышит ребёнок, не затягивайте с визитом к лор-врачу. Своевременно проведённое исследование слуха у детей — залог более эффективного устранения слуховых нарушений.

Также необходимо обязательно проверить малыша, если в семье были случаи врождённых нарушений слуха.

Откуда берутся проблемы со слухом у детей

Причины подобных нарушений можно условно разделить на три группы: наследственные, врождённые и приобретённые.

Наследственные причины — здесь всё просто. Если один из родителей страдает от тугоухости либо полностью глухой, с большой долей вероятности, что и детям передадутся проблемы со слухом.

Врождённые факторы связаны с проблемами при вынашивании плода или тяжёлыми родами. Причинами могут быть перенесённые инфекционные заболевания будущей мамы (например, краснуха, корь и т.п.), преждевременные роды, осложнения во время родов.

Приобретённые причины — такими причинами являются перенесённые в детском возрасте инфекционные заболевания — корь, грипп, скарлатина, а также заболевания лор-органов: затяжные насморки, отиты, аденоиды, травмы уха и т.п.

Если ребёнок заболел, необходимо вовремя обращаться к врачу, для назначения грамотной терапии. Самолечение недопустимо! Только таким образом можно уберечь своих детей от развития осложнений.

Способы исследования слуха в раннем возрасте

Для исследования слуха детей раннего возраста — до трёх лет проводится так называемая поведенческая аудиометрия. В основе такой аудиометрии лежит наблюдение за переменами в поведении малыша при возникновении звука.

Для грудничков (до семи месяцев) проводятся безусловно-рефлекторные тесты. В процессе такого исследования врач проверяет наличие безусловных рефлексов на появление сильного звукового раздражителя. В качестве источника звука используются специальные педиатрические аудиометры, «громкие» или музыкальные игрушки. В ходе такого аудиометрического исследования оториноларинголог фиксирует, присутствуют или отсутствуют у малыша безусловные рефлексы. Это могут быть:

• движение конечностями;
• смыкание век;
• небольшая задержка дыхания, после которой нормальный ритм восстанавливается;
• увеличение зрачков;
• изменение мимики;
• поворот головы;
• наблюдение за сосательным рефлексом — малыш замирает и на время перестаёт сосать либо, наоборот, начинает усиленно сосать пустышку.

Но данная методика не является точной и объективной. Результаты такого исследования носят скорее ориентировочный характер.

Большую роль в поведенческом аудиометрическом исследовании играет состояние малыша на момент проведения диагностики: голоден ли он, капризен, активен или, наоборот хочет спать.

Исследование слуховой функции малышей до трёх лет

Для диагностики малышей постарше (до трёх лет) используются условно-рефлекторные тесты. Пациенту надеваются наушники, к которым присоединён источник звука (аудиометр). Перед пациентом располагают монитор. Как только в ухо подаётся звук, нужно нажать на специальную кнопку. При нажатии кнопки на экране сменяется картинка или продолжает воспроизводиться мультфильм. Сначала на кнопку нажимает мама либо медсестра. Затем малыш сам понимает, что после услышанного звука стоит лишь нажать на кнопку, как заставка на мониторе поменяется. С течением времени звуки становятся менее интенсивными, что позволяет выявить тугоухость и дать заключение, какие частоты маленький пациент не воспринимает.

Исследование слуховых нарушений в возрасте старше трёх лет.

Для пациентов от трёх до семи лет аудиометрическое исследование слуха у ребенка проводится в игровой форме. Для проведения игровой аудиометрии малыша учат отвечать на появление звука определёнными действиями: например, перемещать кубики из одного места в другое. Звук от аудиометра передаётся в наушники. Такое аудиометрическое исследование помогает установить пороги слышимости малыша.

Игровая аудиометрия проводится тогда, когда маленький пациент чётко понимает, что хочет от него лор-врач и в состоянии выполнить его задания.

В детском возрасте старше шести лет применяются те же методы диагностики, что и для взрослых пациентов:

• исследование слуха камертонами: при исследовании камертонами используются камертоны разных частот. Диагностика камертонами достаточна проста: камертон подносится к уху пациента. При помощи камертона создаётся звук, который должен услышать человек. По окончании диагностики заполняется слуховой паспорт;
• аудиометрическое исследование при помощи специального аудиометра;
• аккуметрия при помощи шёпотной и разговорной речи;
• тимпанометрия — метод, позволяющий установить нарушения функций слуховой трубы, барабанной перепонки и слуховых косточек.

Проведение подобных обследований требует наличия в клиниках специального современного оборудования. Поэтому не все клиники Москвы могут предложить такие услуги.

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» мы проводим следующие виды диагностики: аккуметрию с помощью речи и камертонов, аудиометрию и тимпанометрию. Всё необходимое оборудование у нас есть! Процедуры проводят высоко квалифицированные лор-врачи по лучшим ценам Москвы.

Пожалуйста, записывайтесь на диагностику по телефонам: +7 (495) 642-45-25, +7 (926) 384-40-04 и приезжайте!

Мы вам обязательно поможем!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.