Аденоиды у детей: лечим без операции

Аденоиды, или аденоидные вегетации — это воспаление глоточной миндалины, или ее патология. Когда они начинают разрастаться, полноценное дыхание через нос становится затруднительным, что влечет за собой целый ряд болезней.

Спровоцировать увеличение аденоидов могут перенесенные простудные заболевания, грипп, корь. Заболеванию чаще подвержены дети, нежели взрослые. Глоточная миндалина имеет важную функцию в организме, помогая иммунитету бороться с вирусами и инфекциями. Но бывает, что она сама становится очагом скопления микробов. 

Функции аденоидов

Носоглоточная миндалина – орган иммунной системы человека. Основная её задача – защищать организм от вирусов и бактерий и не дать им попасть в нижние дыхательные пути. Миндалина состоит из лимфоидной ткани, которая при контакте с патогенной флорой увеличивается в размерах. В это время в ней образуется большое количество лимфоцитов, которые пытаются уничтожить инфекцию. Как только враг повержен, носоглоточная миндалина приобретает прежние размеры. Увеличенная носоглоточная миндалина — это и есть аденоиды.

К подростковому возрасту носоглоточная миндалина начинает уменьшаться и к совершеннолетию человека обычно полностью атрофируется.

Причины появления аденоидов

Носоглоточная миндалина при «встрече» с патогенной микрофлорой увеличивается в размерах – это естественная защитная реакция нашей иммунной системы на вторжение в организм инфекции. Когда с вирусами или бактериями удаётся справиться, миндалина возвращается к прежнему размеру. При частых простудных заболеваниях носоглоточная миндалина не успевает уменьшаться и находится в постоянно увеличенном состоянии. Хроническое воспаление носоглоточной миндалины называется аденоидами.

К появлению аденоидов приводят следующие факторы:

• частые инфекционные заболевания (например, ОРЗ, ОРВИ, простуда, грипп, коклюш, скарлатина, дифтерия);

• острые и хронические очаги инфекции в носоглотке (тонзиллит, фарингит, ларингит и т.п.);

• аллергические реакции;

• проблемы с носовым дыханием из-за искривлённой носовой перегородки, увеличенных нижних носовых раковин, полипов в носу и т.п.;

• ослабленный иммунитет;

• неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;

• наследственность.

Симптомы аденоидов и их классификация

I степень.

Начало заболевания, когда симптомы не ярко выражены, и родители считают, что ребенок просто заболел ОРВИ.

II степень.

Дышать через нос становится труднее. Проявляется симптом, как правило, в ночное время. Мама сразу может заметить, что ребенок спит с открытым ртом. Появляется храп. На эти первые сигналы необходимо сразу обратить внимание!

III степень.

Ребенку сложнее дышать через нос будь то день или ночь. Малыш регулярно храпит во сне. Могут заболеть уши, снижается слух.

IV степень.

Миндалина так сильно увеличивается в размерах, что носовое дыхание становится невозможным. Характерный признак аденоидов четвертой степени — голос становится гнусавым. Из носовых ходов может выделяться гной, появляется сухой кашель. Такой случай - самый запущенный. К сожалению, родители начинают бить тревогу и обращаются за помощью на II или IV степени разрастания аденоидов.

Последствия аденоидов

Ошибка большинства родителей — считать, что с возрастом все само пройдет. Это в корне не верно. Без грамотного лечения ситуация будет только усугубляться и приведет к серьезным осложнениям:

• Проблемы с органами слуха

Аденоидные вегетации мешают нормальной циркуляции воздуха в среднем ухе, перекрывая вход в слуховую трубу. Велик риск развития хронических отитов и ухудшения слуха.

• Болезни верхних дыхательных путей

Разросшиеся аденоиды — один из факторов развития болезней верхних дыхательных путей: постоянно стекающая по стенке глотки гнойная слизь может стать причиной хронического тонзиллита. Ларингит, фарингит, бронхиальная астма — лишь неполный список болезней, которые могут спровоцировать вовремя не диагностированные аденоиды.

• Проблемы с речью

Из-за аденоидов могут развиваться неприятные изменения лицевого скелета. Постоянная гнусавость, сложности с правильным произношением звуков, ребенок перестает выговаривать некоторые буквы — с такими логопедическими проблемами сталкивается ребенок и его родители. Длительная болезнь приводит к аномалии развития костной ткани — нижняя челюсть удлиняется, меняется прикус. Кожные покровы принимают нездоровый синеватый оттенок.  

• Хроническая усталость и быстрая утомляемость

Мозг, ввиду отсутствия дыхания через нос, получает недостаточно кислорода: у ребенка снижается память, ему трудно сконцентрироваться, возникают проблемы с учебой.

Способы диагностики аденоидов

• Задняя риноскопия. Это классический метод осмотра, самый простой. Лор-врач вводит в полость носа специальное зеркальце, которое помогает ему рассмотреть состояние носоглоточной миндалины.
• Пальцевая диагностика. В ходе такого осмотра доктор прощупывает пальцами состояние носоглоточной миндалины и оценивает размер аденоидов. Процедура не очень приятная, а результат такого обследования нельзя назвать информативным.
• Эндоскопическое исследование. Это самый достоверный метод диагностики, который позволяет оториноларингологу рассмотреть все отдалённые участки носоглотки и определить истинный размер аденоидов. Исследование выполняется с помощью тонкой трубочки с окуляром и источником света на конце – эндоскопом. Существует видеоэндоскопия, когда весь процесс исследования отображается на мониторе и записывается на электронный носитель, что важно для анализа динамики состояния пациента после лечения.
• Рентген, компьютерная томография – эти методы используются не часто, в основном, в запущенных случаях.
• Аудиометрия – при явном ухудшении слуха у ребёнка с аденоидами проводится аудиометрическое исследование, позволяющее оценить степень его снижения.
• Лабораторные анализы: анализ крови, иммунограмма, мазок из носоглотки на определение микрофлоры.

Лечение

Главное в лечение аденоидов — вовремя диагностировать проблему, обратившись за консультацией к хорошему врачу-оториноларингологу. 

На ранних стадиях заболевания (I и II), лечение проходит консервативно без хирургического вмешательства. Методы и длительность курса лечения определяет лор-врач, ориентируясь за общее состояние ребенка и степень разрастания вегетаций.

Если же родители поздно заметили проблему, и проведенное медикаментозное лечение оказалось недостаточным, это является показанием к операции. Существует два метода проведения:

• аденотомия — частичное удаление аденоидов
• аденоэктомия — полное удаление.

Операцию можно проводить детям любых возрастов, и вся процедура займет не более 15 минут. Вмешательство проходит под краткосрочным местным или общим наркозом. 

После хирургического вмешательства ребенка могут сразу отпустить домой, но в идеале еще сутки провести в стационаре. Если никаких отклонений не наблюдается, ребенка выписывают. После операции необходимо в течение 7-10 дней наблюдаться у лор-врача поликлиники и соблюдать все его рекомендации.

В нашей клинике успешно применяется консервативный метод лечения аденоидов разных степеней. В его основе лежит сочетание физиопроцедур и обработки антисептиком слизистой оболочки носа, глотки и миндалин. Все манипуляции абсолютно безопасны и не приносят неприятных ощущений. Наоборот, лечение проходит в игровой непринужденной форме. Ребенок сидит на коленях у мамы или папы, которые держат рукоятку специального прибора — что уже действует на малыша успокаивающе. Для защиты от лазерного воздействия, маленькому пациенты обязательно надевают специальные очки. 

Препараты, используемые в лечении, хорошо переносятся детьми: «Мирамистин», «Диоксидин», раствор «Люголя». Если какой-то компонент не подходит, врач пересматривает список лекарств. Обязательна симптоматическая терапия. Эта методика давно зарекомендовала себя. Дети ее хорошо переносят, а побочных или аллергии практически нет.

По опыту, после проведения одного курсового лечения в нашей клинике, аденоиды уменьшаются на одну степень. Положительный результат от терапии держится до года. Через полгода рекомендуется повторить лечение. Если же симптомы не возвращаются, повторить курс приема препаратов можно через год.

Если же заболевание запущено и консервативных методов недостаточно для выздоровления, без хирургического вмешательства в стационаре не обойтись. Главный врач клиники В.М. Зайцев сможет лично порекомендовать детских лор-хирургов, с которыми мы работаем уже много лет и в чьей компетентности мы не сомневаемся!

Противопоказания к удалению аденоидов

Удаление аденоидов – операция несложная. Но, как и все хирургические вмешательства, имеет ряд противопоказаний.

Если ребёнок недавно переболел простудным, инфекционным заболеванием, например, ангиной, или у него случилось обострение хронического заболевания, операцию нужно отложить. Дата проведения операции переносится на срок от одного до четырёх месяцев, в зависимости от перенесённого заболевания. Лор-врач обязательно расскажет вам об этом.

Если у ребёнка проблемы с полостью рта, например, кариозные зубы, сначала нужно убрать очаг инфекции во рту (санировать ротовую полость, пролечить зубы), и только потом думать об удалении аденоидов.

Абсолютными противопоказаниями к операции являются:

• ранний детский возраст (до 2 лет);

• проблемы со свёртываемостью крови;

• онкология. 

Способы профилактики аденоидов

Целиком и полностью исключить риск появления аденоидов нельзя. Ребёнок по мере взросления постоянно контактирует с инфекцией. Иммунитет знакомится с новыми вирусами и бактериями, и этого не избежать. Но можно минимизировать шансы разрастания аденоидов, придерживаясь следующих правил:

• вовремя обращайтесь к врачу для лечения инфекционных заболеваний (простуды, ОРВИ и т.п.);

• избегайте посещения людных мест во время эпидемий;

• учите ребёнка соблюдать гигиену: мыть руки, придя домой с улицы, промывать носовые ходы, если вы были в общественном месте;

• если ребёнок – аллергик, нужно обязательно наблюдаться у аллерголога и избегать контактов с аллергеном;

• в помещении, где находится ребёнок, нужно поддерживать оптимальный температурный режим и комфортный уровень влажности;

• укрепляйте иммунитет ребёнка: чаще гуляйте с ним на свежем воздухе, приобщите к спорту или любой другой физической активности, занимайтесь закаливанием, следите за тем, что ребёнок ест, ограничьте или исключите разные пищевые «вредности», принимайте витамины;

• наблюдайтесь у лор-врача, чтобы диагностировать проблему на ранней стадии.